推测排卵时间的重要性备孕夫妻如果知道大约的排卵时间可以考虑合理安排同房时间,尽早让女方受孕,早日迎来期盼的宝贝。 对不孕不育症夫妻来说,监测有无排卵是寻找不孕不育原因的重要检查;而且排卵日前后安排几次同房,可以增加妊娠机会。 根据卵子寿命,精子存活时间,我们可以推测如下:一般排卵日前2-3天,排卵日,排卵后1天内同房,妊娠成功的可能性较高。 所以准备或计划近期生育的朋友应该了解一下如何推测排卵日,以更好安排好精子与卵子的甜蜜相遇,孕育爱的结晶。 推测排卵时间的几种方法1.根据月经周期天数推算。 一般来说一个月经周期有一个卵子排出,如不能受孕,排卵后14天就会来月经。故推测排卵时间为月经前14天。如月经周期为28天,则可能在月经第14天排卵;周期为30天,则后延两天;周期26天,则提前2天。 2.根据基础体温变化来推测排卵日 排卵后基础体温会升高大约0.2度至0.4度。基础体温是指晚间有充足睡眠,早晨醒来不活动,躺在床上,安静,测出的体温。一般测口腔温度。比较麻烦,体温升高提示已排卵,所以是马后炮。但这是可以自行估计排卵日的一种方法。 3.宫颈粘液检查法 一般认为排卵日的宫颈粘液清澈透明、呈蛋清状,拉丝度可长达25cm以上。排卵后,宫颈分泌物量逐渐减少,转为浑浊浓稠。 4.尿LH试纸检测法 卵泡生长成熟后,排卵前血液中促黄体生成素(简称LH)会升高,形成峰值,诱导排卵。血LH峰通常在清晨出现,尿中LH峰较血中的晚6-8小时。因此,检测尿LH应在下午2点后,晚7-8时之前。 若测到强阳性,预示将要排卵。排卵一般发生在出现强阳性的24-48小时内,此时连续2天同房,妊娠率高。但是尿LH峰持续时间较短,仅在24小时左右,只有排卵前能检测到。 试纸来检测尿液中的促黄体生成素的含量是否达标,估计排卵日,一般阳性提示即将排卵。结果受很多因素影响,血液中一些类似LH的物质会干扰监测结果。预报排卵并不是以后真的排卵了。有时卵泡长大后并不自卵巢排出,而是发生一些变化,老化或退化,此时,LH试纸也可出现阳性结果。结合B超监测,可以确诊是否有卵泡即将很成熟排卵。 5.经阴道B超监测 该方法是目前最能客观反映卵泡生长发育及有无排卵的一种方式。它可以跟踪监测卵泡生长情况,能确定是否排卵,而且还可以检查子宫内膜的变化。有时要与激素检查结合,以更好判断卵泡质量及估计排卵可能性。 对于月经周期28-30天的女性,您可在月经周期第11-12天进行初次监测,随后根据优势卵泡的大小决定下一次监测时间。卵泡较小时测量间隔时间就长一些; 卵泡大些呢,测量间隔时间就短一些。 卵泡直径达到18-20mm时,提示卵泡已经近成熟,即将排出,要安排同房。让精子等着卵子。 6.内分泌激素检查。 根据激素检查结果估计卵泡质量,推测排卵时间,是否排卵。 卵泡生长过程会产生雌激素,故雌激素水平可以反映卵泡质量。排卵后,卵巢内形成的黄体会产生孕激素(孕酮),监测血液中的孕激素可以反映黄体功能。 但有时卵巢不排卵,而是卵泡发生黄素化,也会产生孕激素,此时的激素变化与排卵后的激素变化类似。故还需结合B超,根据卵泡形态变化才可能判断有无排卵。 该方法一般与B超相结合,更好评估卵泡质量,预测有无排卵。 总结以上几种估计排卵时间的方法,各有利弊。有时要综合2-3种方法,才可能确定有无排卵。 希望这段文字让备孕的朋友知道如何推测排卵日,理解卵泡监测的相关知识,帮助大家成功孕育,近早拥有可爱的宝贝。 本文系黄翠萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
子宫对于妇女本人和人类繁衍都有至关重要。一些妇女因疾病需要切除子宫,她们对手术给她们带来的影响顾虑重重。那么,子宫切除后会有哪些问题,让我们来稍微全面地谈一谈。肯定的是,切除子宫后,妇女的两种重要现象或者功能就丧失了:一是不会再有每月一次的月经,二是不能怀孕生育。对于这两种情况,准备手术的女性都能理解。实际上,很多女性担心的是另外三个问题:一是子宫切除后会迅速变老吗?二是子宫切除后影响性生活吗?三是切除子宫后会变成男的吗?首先,子宫切除后会迅速变老吗?这主要取决于切除子宫时是否同时切除卵巢。人体老化是一非常复杂的过程,涉及多个器官。子宫只是生殖道的器官之一,其上司是卵巢,当卵巢功能衰退后,女性就进入更年期,月经也就停止了。因此,对于卵巢功能正常的妇女,如果切除子宫时不切除卵巢(无论是保留一侧或双侧卵巢),通常不会加快更年期的到来。术后除了不再来月经之外,卵巢会象术前一样分泌激素并作用于外阴、阴道、乳房等器官,故不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。但是如果切除子宫时不允许保留卵巢,则的确会很快出现更年期症状。此时可在妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗,缓解症状并预防骨质疏松症。其次,子宫切除术影响性生活吗?如果有影响,心理上多于生理上。有些全子宫切除的妇女,抱怨阴道短了而影响性快感。实际上经过测量统计,除非恶性肿瘤需切除较长的阴道外,子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同,故不会对性交造成障碍。从前认为宫颈在性交过程中对润滑阴道起一定作用,经过深入研究也被否定了。如果卵巢保留,仍会有雌激素产生。如果卵巢也一起切除,由于雌激素的缺乏,会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等,会对性生活造成一定影响,通过补充外源性雌激素可有效改善症状。至于子宫切除术对心理上的影响,不同妇女可以完全不同。很多需要切除子宫的妇女,术前都患有某些妇科疾病,常伴腹痛、贫血等症状,这些病痛的长期折磨影响了她们的心情,甚至恐惧性生活会加重病情。如果手术将子宫切除了,病痛会消失,心理上的烦恼也烟消云散,生活质量得到了改善。而且,有些妇女不再担心怀孕而从性生活中得到了更大乐趣。因此对于这些妇女而言,切除子宫对性生活的影响是正面的。但有些妇女手术后会出现很大的失落感,主要发生在年轻并对手术缺乏正确认识的妇女。这些妇女错误地认为失去子宫不仅不能再生育,还会影响身体健康,认为性功能与生殖能力是一回事,认为月经停止就是性功能的停止。她们对手术本身怀有恐惧心理和消极态度,手术后自然长期闷闷不乐,自然会对性生活产生负面影响。需要指出的是,丈夫对子宫切除术的态度十分重要,有的丈夫听信传言,不顾妻子患病的痛苦,不同意妻子做全子宫切除术;或是在手术以后态度沉闷,对妻子不关心体贴,这都会影响夫妻之间感情。如果能在手术前一同找医生谈一谈,了解手术的必要性和手术的方法,可以帮助打消顾虑。最后,子宫切除后会变成男的吗?切除了子宫后绝不会变成男的!因为如前所述,子宫只是卵巢的下级器官,卵巢对女性的形体保持有决定作用。而且,即使切除了双侧卵巢,同样不会变成男的!!。具体原因参考作者另一篇科普短文《妇女切除卵巢后会变成男人吗?》
子宫内膜癌是妇科三大常见恶性肿瘤(子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌)之一。随着人们生活水平的普遍升高,子宫内膜癌的发生率呈上升趋势,而且表现出年轻化倾向。我们在此罗列一下子宫内膜癌发生的相关高危因素,希望引起大家的注意,达到预防和早期发现的目的。子宫内膜癌是一种雌激素依赖性肿瘤。内膜癌发生的高危因素都与雌激素水平升高或雌/孕激素失衡有关。绝经前,卵巢是女性激素(雌激素和孕激素)的主要来源。正常情况下,雌/孕激素间的平衡随月经周期会不断发生变化,而这种激素变化会导致每个月的月经来潮,从而保持子宫内膜的健康状态。当这种雌/孕激素间的平衡向高雌激素倾斜时,将增加女性患子宫内膜癌的风险。肥胖01. 肥胖肥胖是一个很重要的子宫内膜癌危险因素,主要与体内雌激素水平变化有关。在绝经前,卵巢是体内雌激素的主要来源,另外,脂肪组织也可以将肾上腺来源的雄激素转化为雌激素,增加体内雌激素水平。绝经后,脂肪组织中转化来的雌激素成为体内雌激素的主要来源。肥胖女性因拥有更多的脂肪组织,体内的雌激素水平明显增加,从而增加子宫内膜癌的发生风险。超重女性(BMI25至29.9)子宫内膜癌的发病率是体重适中女性的2倍,而肥胖女性(BMI>30)子宫内膜癌的发病率达到3倍多。因此,你可以通过计算BMI来预测患子宫内膜癌的风险程度。雌激素02. 雌激素绝经后单用雌激素治疗会增加内膜癌发生的风险。服用激素类药物治疗更年期症状称为激素替代疗法。雌激素是更年期激素治疗的主要成分,雌激素治疗有助于减少潮热,改善阴道干燥,并有助于防止骨质疏松症的发生;但是,单独使用雌激素会导致子宫内膜癌。为了降低这种风险,雌激素必须和孕激素(黄体酮或类似的药物)一起服用,这就是所谓的雌孕激素联合疗法。雌孕激素联合疗法治疗更年期症状不会增加患子宫内膜癌的风险。不过,值得警惕的是:服用孕激素有可能增加女性患乳腺癌的概率,也会增加血栓风险。如果你计划在绝经后服用激素来缓解更年期症状,首先要与医生讨论可能的风险(包括癌症、血栓、心脏病发作和中风)。用药期间,需要每年进行一次体格检查,包括妇科检查。如果有任何异常阴道出血或异常阴道分泌物增多,应该马上去妇科门诊就诊。月经03. 月经一生中月经周期的总数也与子宫内膜癌的发生有关。每个女性一生中的月经周期总数不同,月经周期总数多的女性患子宫内膜癌的风险会增加。所以,初潮早(12岁以前月经初潮)和/或绝经晚的女性子宫内膜癌的发生风险会增加。当然,对早绝经妇女,初潮早也很少增加子宫内膜癌的发生风险;同样道理,对初潮晚的女性,晚绝经也不太可能增加内膜癌发生风险。三苯氧胺04. 三苯氧胺服用三苯氧胺可能增加子宫内膜癌的风险。三苯氧胺(他莫昔芬)是一种治疗乳腺癌的药物。三苯氧胺在乳腺组织中起抗雌激素作用,但在子宫中发挥类雌激素作用。服用三苯氧胺会刺激子宫内膜生长,从而增加子宫内膜癌的风险。如果你正在服用三苯氧胺,应该每年做妇科检查,并且一定要警惕任何异常出血情况,因为这可能是发生子宫内膜癌的征兆。卵巢肿瘤05. 卵巢肿瘤部分卵巢肿瘤可能增加子宫内膜癌的风险。众多的卵巢肿瘤中有一种类型是卵巢颗粒细胞瘤,常常产生雌激素。卵巢肿瘤产生雌激素不会像正常卵巢释放激素那样受调控,有时会导致雌激素水平过度升高,由此产生的激素失衡会刺激子宫内膜增生,甚至导致子宫内膜癌。事实上,有时子宫内膜癌所致的阴道出血可能就是卵巢颗粒细胞瘤的首发症状。多囊卵巢综合症06. 多囊卵巢综合症多囊卵巢综合征女性发生子宫内膜癌的风险明显增加。患多囊卵巢综合征(PCOS)的女性都有激素水平异常,如高雄激素和高雌激素,而孕激素水平较低。雌激素相对性升高(与孕激素相比)会明显增加多囊卵巢综合征女性患子宫内膜癌的概率。年龄07. 年龄年龄是子宫内膜癌的重要高危因素。随着女性年龄的增长,子宫内膜癌发生的风险增加。子宫内膜癌的平均发病年龄在60岁左右。饮食和运动08. 饮食和运动高脂肪饮食会增加许多癌症的发生风险,包括子宫内膜癌。一般认为,高脂食物是高热量食物,会导致肥胖,而肥胖增加子宫内膜癌发生的风险;也有科学家认为,高脂食物可能直接影响人体对雌激素的利用,从而增加子宫内膜癌的风险。体育锻炼可以降低子宫内膜癌的发生风险。运动量大的妇女患子宫内膜癌的风险较低。久坐妇女患子宫内膜癌的风险升高。糖尿病09. 糖尿病糖尿病是子宫内膜癌的高发因素。II型糖尿病妇女发生子宫内膜癌的风险可能是普通妇女的2倍。糖尿病更常见于超重和活动量较少的人,而超重和活动少也是子宫内膜癌发生的高危因素。家族史10. 家族史子宫内膜癌往往容易在一些家族中发生,其中部分家族会同时有患结肠癌的高风险,这种疾病被称为遗传性非息肉病性结肠癌,也称林奇(Lynch)综合症。患有林奇综合征的妇女在某些时候有高达70%的风险患上子宫内膜癌(通常女性患子宫内膜癌的风险约为3%)。另外,林奇综合征妇女患卵巢癌的风险也会增加。乳腺癌/卵巢癌11. 乳腺癌/卵巢癌患乳腺癌或卵巢癌的妇女患子宫内膜癌的风险也比较高。导致乳腺癌和卵巢癌发生的一些饮食、激素和生殖等方面的高危因素,也会增加子宫内膜癌的发生风险。子宫内膜增生12. 子宫内膜增生子宫内膜增生的女性发生子宫内膜癌的风险增加。单纯性增生是最常见的一种子宫内膜增生,发展为子宫内膜癌的风险很小,可能会自行消失,也可能在激素治疗后消失。子宫内膜非典型增生转化为癌症的几率明显升高。如果不治疗,单纯性非典型增生大约有8%会转化成内膜癌,复杂性非典型增生高达29%有转化成内膜癌的风险,而且,有同时存在未被发现的子宫内膜癌的高风险。因此,单纯性或复杂性非典型增生通常均需积极治疗。盆腔放疗史13. 盆腔放疗史既往有盆腔放疗史的人发生子宫内膜癌的风险也会增加。用于治疗其他癌症的放疗辐射会破坏区域内细胞的DNA,会增加患第二种癌症的风险。盆腔照射有增加子宫内膜癌发生的风险。口服避孕药14. 口服避孕药口服避孕药可以降低子宫内膜癌的风险。长期服用口服避孕药的妇女内膜癌发生的风险最低,而且这种保护作用在妇女停止服用避孕药后至少持续10年。怀孕15. 怀孕怀孕有助于预防内膜癌。在怀孕期间,雌/孕激素平衡倾向更多的孕激素。因此,多次怀孕有助于预防子宫内膜癌。从未怀孕过的妇女有较高发生子宫内膜癌的风险,特别是曾患不孕症的未孕妇女。宫内节育器16. 宫内节育器放置宫内节育器(IUD)的女性发生子宫内膜癌的风险降低。这种保护作用是指不含激素的宫内节育器。近年应用较多的曼月乐是能释放孕激素的新型宫内节育器,减少子宫内膜癌发生风险的作用更值得期待。而且,对于年轻的子宫内膜癌前病变和子宫内膜癌妇女,如果希望保留生育功能,放置曼月乐也是一种供选择的治疗手段。对于子宫内膜癌的高危因素我们要重视和认真对待,尽量减少和避免发生这些高危因素。当然,我们在此也要强调一点:尽管某些因素会增加患子宫内膜癌的风险,但并不是一定会导致子宫内膜癌。比如,许多有高危因素的妇女并没有患子宫内膜癌;而一些患子宫内膜癌的妇女并没有任何已知的高危因素。
子宫内膜息肉,切了就没事了吗?马博说 2022-07-2712:49 发表于上海 内 膜息 肉有没有听说过鼻息肉?肠息肉?声带息肉?子宫内膜息肉?……今天我们的主角就是它!——子宫内膜息肉生长在子宫腔内、突出于内膜表面的“肉疙瘩”(赘生物)子宫内膜息肉的诊治现状子宫内膜息肉,是一种妇科常见疾病,是良性疾病。据统计,中国女性发病率居然可高达24%(果真是非常常见的疾病)。目前已有成熟的子宫内膜息肉治疗方案,标准的治疗方式是宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。手术治疗效果确切,且微创、安全。这样看来,子宫内膜息肉的治疗似乎颇为简单。然而,子宫内膜息肉术后会复发!只要有雌激素在,就有可能复发,而且复发率貌似还不低。从发病机制来看,子宫内膜息肉是局部内膜腺体和间质受雌激素刺激,发生过度增生所致,因此内膜息肉切除术后,体内雌激素环境并没有发生改变,内膜仍有可能再次发生异常增生,从而造成息肉的复发。宫腔镜术后内膜息肉复发率究竟有多高?目前仍难以明确,文献报道多为2.5%-43.6%,但在特定人群或更长的随访时间中,该发生率可能更高。请注意了!这些人子宫内膜息肉更容易复发息肉术后复发的高风险患者1、肥胖,经常合并存在子宫内膜异常增生2、乳癌术后使用他莫西芬治疗者3、绝经后激素治疗者4、前次手术为多发性子宫内膜息肉者。当宫腔内息肉数目多于6个时,术后1年的复发率远高于单发息肉者(45.5%vs13.4%)5、前次手术方式为盲刮或者抓取6、子宫内膜息肉同时合并存在子宫内膜异位症者7、某些遗传性综合征患者(如Lynch综合征和Cowden综合征女性)如何预防息肉复发?是饮食忌口?还是服药控制?1、肥胖者减重:改善饮食结构,适当增加运动,如果减重有困难,可以至减重门诊寻求帮助2、减少外源性雌激素摄入:除了正常均衡饮食,不建议额外服用补品(像燕窝、e胶、taitai口服液诸如此类的,谁也不知道其中是否含有激素)必须进行激素补充治疗的患者,注意避免高剂量雌激素,注意用药剂量,并配合运用孕激素抑制内膜过度增生3、添加孕激素保护子宫内膜:内膜息肉术后服用后半周期孕激素治疗或者子宫内放置曼月乐(含有孕激素的避孕环)息肉复发了,一定要再次手术吗?有症状的,要手术有恶变风险的,要手术手术方式首选宫腔镜伴有月经量多,经期延长,月经间期出血,绝经后出血,不孕者,建议手术。年龄大、绝经后,使用他莫昔芬者,有高血压、肥胖、糖尿病等代谢性疾病者,癌症家族史,息肉大时,有恶变风险,建议手术。手术还是首选宫腔镜。暂时不需做手术者,仍需要密切观察定期随访,一旦出现异常症状或当怀疑宫腔占位有恶变时必须及时宫腔镜手术干预。小结Summary 子宫内膜息肉,不是“一切了之”关注复发高危人群术后积极预防,定期监测即使复发,也别着急评估风险,选择合适的治疗方案
什么是子宫内膜息肉子宫内膜息肉是子宫内膜的局部过度增生,表现为突出于子宫腔内的单个或多个肿物。为什么会有子宫内膜息肉?发病原因不明,常见高危因素有:1.年龄增长2.内分泌因素:雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经,但雌激素水平过高与子宫内膜息肉的形成密切相关。3.炎症因素:长期炎症刺激、宫腔内异物(如避孕环)刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激等。4.其它因素:代谢相关疾病(如肥胖、糖尿病等),乳腺癌术后长期应用他莫昔芬,遗传因素等。子宫内膜息肉有什么症状?子宫内膜息肉可发生于青春期后任何年龄!单个较小的子宫内膜息肉多数无症状。多个子宫内膜息肉或者体积过大的息肉常引起子宫不规则出血、腹痛、白带异常、不孕症等。子宫内膜息肉VS 备孕不孕患者可能存在子宫内膜息肉生育年龄女性的子宫内膜息肉总体患病率:7.8-34.9%。不孕女性子宫内膜息肉检出率6-32%,其中:原发不孕患者中检出率3.8-38.5% ;继发不孕患者中检出率1.8-17%;复发性流产患者中检出率15-50%。 不孕合并子宫内膜息肉,手术去除息肉后可提高妊娠率子宫内膜息肉合并不孕症,行宫腔镜下子宫内膜息肉切除,术后有助于提高自然妊娠率及辅助生殖技术妊娠率。人工授精人工授精的不孕症患者,手术切除息肉后妊娠率较未手术前提高35%。IVF体外受精-胚胎移植的不孕症患者,术后临床妊娠率上升22%,活产率上升14%。助孕时机术后1次月经周期后即可开始,120d内,妊娠率最高。息肉引起不孕的可能机制:1.机械性堵塞宫颈管、输卵管开口处的息肉,影响通路——干扰精子行进。2.内膜局部炎症反应诱导肥大细胞及基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9介导的局部炎症改变——干扰胚胎种植。3.子宫内膜容受性降低息肉部位内膜腺体、间质对孕激素敏感性下降,影响子宫内膜蜕膜化——降低子宫内膜容受性,影响胚胎着床。4.出血症状因为阴道出血,性生活次数减少——降低了怀孕概率。总的来说,子宫内膜息肉可能是导致不孕和复发性流产的因素之一,在处理其他原因的同时,建议行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。如果正在备孕中发现子宫内膜息肉,而短期备孕未能成功,很可能子宫内膜息肉就是那个阻挡好孕的原因,需要及时处理了。